武汉重症监护室护士长的战“疫”日常
来源:武汉重症监护室护士长的战“疫”日常发稿时间:2020-03-30 14:38:35


作者表示,武汉最早的病毒样本包含了较少的遗传多样性,这些病毒样本都拥有一样的近代共同祖先,这可能会阻碍详细的病毒进化的系统发育和系统地理推断。尽管如此,作者仍然认为,武汉公共卫生部门在发现第一批肺炎病例方面做了出色的工作。

作者推测,新冠疫情在大规模暴发前,可能已经在人群中经历了一段时间的“隐性”传播,早期由于感染者无症状、症状轻微或者零星的肺炎病例未引起注意,直到病毒获得关键点位的突变,更好地适应人类宿主。

报道称,美国一线医疗物资的缺乏已经达到危险境地,医务工作者被要求重新利用已经使用过的防护用品。一名来自俄亥俄州的持证护士说:“我分到一只口罩,他们说那是我能得到的全部。” 而美国疾病控制与预防中心(CDC)甚至建议医务人员自行携带手帕、丝巾等物临时防护,作为“最后手段”。

文章还提出,新冠病毒可能是重组病毒,其高复制率令基因突变率显得微不足道,但仍应引起足够重视。

这篇论文的作者回顾了新冠病毒前期的溯源工作指出,目前与新冠病毒基因序列比对最为接近的是在云南蝙蝠身上发现的冠状病毒,距离武汉1500多公里。“由此得出的简单推论是,我们对蝙蝠病毒的采样对某些地理位置有强烈的偏见。这需要在今后的研究中加以纠正。”研究作者表示。

“让我们觉得不能接受的是,我们正在将没有任何防护的医务人员像羔羊一样送进屠宰场。”在新泽西工作的医生玛丽安·哈姆拉(Marianne Hamra)向CNN表示,“手帕和丝巾?别开玩笑了CDC,那太荒谬了。”

三、李某,男,19岁,国内住址:大连市金普新区。该患者伦敦时间3月26日从英国伦敦希斯罗国际机场乘坐韩亚航空OZ5223航班,于首尔时间3月27日到达韩国首尔仁川国际机场,当日,从韩国首尔仁川国际机场乘坐CZ682航班,于13时25分到达沈阳桃仙国际机场。入境出关时体温监测无异常。沈阳海关对其进行登记、核酸采样后,经机场中转分流,于16时许乘坐专用车“点对点”送至营口,随后换乘大连地区接驳车前往大连周水子国际机场。当日22时许,由专用车“点对点”送至隔离酒店,实施集中隔离观察。患者全程均佩戴医用防护口罩。3月28日沈阳海关通报我市:李某核酸检测结果为阳性。市、区两级疾控中心立即开展流行病学调查与卫生学处置,由市急救中心转送至市级定点医疗机构隔离治疗。市疾控中心再次对其进行核酸检测,结果为阳性。患者入院检查肺部有影像学改变。经省级专家组评估确认为新冠肺炎确诊病例(普通型)。经详细流行病学调查,该患者密切接触者均已追踪到位,并进行集中隔离医学观察。

病毒突变率低可能是假象

一、谢某,女,34岁,国内住址:深圳市光明区。该患者纽约时间3月25日从美国纽约肯尼迪机场乘坐美国航空AA8402航班,于东京时间3月26日到达日本东京羽田国际机场,入住成田景观酒店一晚。东京时间3月27日从东京成田国际机场乘坐日本航空JL827航班,于当日11时30分到达大连周水子国际机场,入境出关两次体温监测均无异常。大连海关对其例行新冠病毒核酸采样后,由市文化旅游局派机场专用车“点对点”送至隔离酒店,实施集中隔离观察。患者全程均佩戴口罩。3月28日凌晨,大连海关报告谢某核酸检测结果为阳性。市、区两级疾控中心立即开展流行病学调查与卫生学处置,由市急救中心转送至市级定点医疗机构隔离治疗。当日,市疾控中心再次对其进行核酸检测,结果为阳性。患者入院查体38℃,肺部有影像学改变。经省级专家组评估确认为新冠肺炎确诊病例(普通型)。经详细流行病学调查,该患者密切接触者均已追踪到位,进行集中医学隔离观察。

为了验证上述推测是否正确,研究者认为,回溯追踪2019年12月之前呼吸道症状患者的样本,有助于揭开病毒是如何“隐性”传播的谜团,但也提出了这一工作的难度。作者表示:“对呼吸道感染的回顾性血清学或宏基因组学研究将有助于确定这种情况是否正确,尽管这样的早期病例可能永远不会被发现。”